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Consejos para prevenir las consecuencias de la interferencia en pacientes con dispositivos cardíacos publicados hoy

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Las recomendaciones sobre la prevención y el manejo de las interferencias causadas por procedimientos médicos en pacientes con dispositivos cardíacos electrónicos implantados se publican hoy en EP Europace, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y se presentan en EHRA 2022, un congreso científico de la ESC.

«La interferencia es causada con frecuencia por numerosas intervenciones médicas, pero las consecuencias raras se pueden evitar en gran medida si se toman medidas preventivas», dijo el autor principal, el profesor Markus Stühlinger, de la Universidad de Medicina de Innsbruck, Austria. «El documento describe lo que debe hacer el personal médico antes y durante los diferentes tipos de procedimientos médicos. Los pacientes también pueden contribuir llevando su tarjeta de dispositivo que especifica el tipo, modelo y fabricante».

El artículo cubre los marcapasos, que hacen que el corazón lata con regularidad y no demasiado lento; desfibriladores, que detienen los ritmos cardíacos potencialmente fatales al administrar una descarga; y registradores de bucle, utilizados para detectar y diagnosticar arritmias.

Las interferencias que pueden afectar el funcionamiento de estos dispositivos pueden ocurrir durante procedimientos médicos debido a campos electromagnéticos (por ejemplo, durante una cirugía), un campo magnético (es decir, imágenes por resonancia magnética, MRI), radiación (por ejemplo, tratamiento del cáncer) u ondas acústicas (por ejemplo, litotricia para destruir cálculos renales). El resultado es que el dispositivo cardíaco electrónico puede dejar de funcionar de manera temporal o permanente, o administrar una descarga innecesaria.

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La cirugía moderna generalmente usa electrocauterio, donde se administra una corriente eléctrica a través de un bisturí. «Si el procedimiento está cerca del generador de un marcapasos o desfibrilador, el dispositivo puede reconocer la señal y responder de manera inapropiada», explicó el profesor Stühlinger. «Esto puede provocar la inhibición del ritmo, lo que provoca una caída de la frecuencia cardíaca o una descarga innecesaria porque el dispositivo detecta erróneamente una arritmia peligrosa».

Los autores describen los pasos que deben tomarse para evitar el mal funcionamiento del dispositivo debido a la interferencia. Para la cirugía, el primer paso es verificar qué tan dependiente es el paciente del dispositivo; por ejemplo, ¿necesita estimulación constante o no? Además, el personal médico debe comprobar que el dispositivo y su batería funcionan correctamente. El segundo paso es probar cómo responde el dispositivo al colocar un imán junto a él. Si el dispositivo reacciona como se esperaba, entonces la cirugía puede continuar con normalidad y se debe monitorear el ECG y el pulso. Si el comportamiento del dispositivo es anormal, se puede colocar un imán cerca del dispositivo durante la cirugía para inhibir la interferencia del electrocauterio.

Se estima que entre el 50% y el 75% de los pacientes con dispositivos cardíacos implantados necesitarán una resonancia magnética durante la vida útil de su dispositivo. El documento establece que la resonancia magnética solo debe realizarse en pacientes con estos dispositivos en centros con equipos, protocolos y equipos adecuados. «Las relaciones de colaboración entre radiólogos, físicos, cardiólogos y miembros del personal de salud afines son esenciales para obtener resultados seguros», afirman los autores. Recomiendan reprogramar el dispositivo cardíaco antes y después de una exploración y brindan instrucciones detalladas.

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Para la radiación, existe un pequeño riesgo de que los dispositivos cardíacos no funcionen correctamente después de la terapia. El profesor Stühlinger dijo: «Los marcapasos y los desfibriladores implantados deben revisarse regularmente durante el tratamiento con radiación, ya sea con monitoreo remoto o una cita semanal en persona.

Concluyó: «Este es un informe completo que describe las medidas preventivas que deben emplearse para garantizar que los pacientes con dispositivos cardíacos implantados puedan someterse a procedimientos médicos de manera segura».

La declaración de consenso internacional fue desarrollada por la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco (EHRA), una rama de la ESC; la Sociedad del Ritmo Cardiaco (HRS); la Sociedad del Ritmo Cardíaco de Asia Pacífico (APHRS); y la Sociedad Latinoamericana del Ritmo Cardíaco (LAHRS). También se publica en Ritmo cardiacoel diario oficial de la HRS, diario de arritmiael diario oficial de la APHRS, y Revista de electrofisiología cardíaca intervencionistael diario oficial de LAHRS.


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Soy un viajero de 29 años y vendedor en una tienda de prêt-à-porter. Me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en octubre de 2021.