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Las personas con riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en el futuro pueden tener un mayor riesgo de COVID-19 grave

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Una nueva investigación que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal (del 23 al 26 de abril), sugiere que las personas con un riesgo elevado de desarrollar un derrame cerebral o un ataque cardíaco en los próximos 10 años sin tener enfermedad cardiovascular [CVD]) que contraen COVID-19, tienen casi tres veces más probabilidades de ser hospitalizados y requerir tratamiento en cuidados intensivos, y seis veces más probabilidades de morir por COVID-19, en comparación con aquellos con bajo riesgo cardiovascular.

El estudio de Jennifer Davidson y la Dra. Charlotte Warren-Gash de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, y sus colegas, se realizó utilizando datos de la primera ola de la pandemia en 2020 e incluyó información sobre casi un millón de adultos de a través de Inglaterra.

Los investigadores dicen que los hallazgos enfatizan la importancia de la vacunación contra el COVID-19 y la inversión en estrategias para mejorar la salud cardiovascular que podría reducir la gravedad del COVID-19 en la población.

A lo largo de la pandemia de COVID-19, las condiciones de salud crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, se han asociado con los resultados más graves, incluidas hospitalizaciones y muertes. Las enfermedades cardiovasculares incluyen enfermedades coronarias (angina y ataque cardíaco), accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios (mini accidentes cerebrovasculares). Sin embargo, las personas con riesgo cardiovascular elevado, pero sin CVD existente, no han sido identificadas como un grupo de riesgo para COVID-19 grave.

Para este estudio, los investigadores utilizaron los registros médicos electrónicos de 949 973 adultos (de 40 a 84 años de edad) registrados en consultorios de médicos de cabecera en toda Inglaterra para calcular la incidencia y el riesgo de COVID-19 (según el SARS-CoV-2 confirmado por laboratorio) y . como COVID-19 grave (definido como muerte, unidad de cuidados intensivos [ICU] ingreso y hospitalización) entre adultos con alto y bajo riesgo cardiovascular.

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Para estimar el riesgo de una futura ECV de una persona, los investigadores calcularon una puntuación llamada «QRISK3» que combina una variedad de factores que incluyen el índice de masa corporal, el historial de tabaquismo, la presión arterial, el colesterol, la edad, la privación social y el origen étnico. Aquellos que se estima que tienen un 10 % o más de probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos 10 años se clasificaron como de «riesgo elevado», y aquellos con menos del 10 % de probabilidad, de «bajo riesgo».

De los 949 973 adultos incluidos en el estudio, 113 142 (12 %) tenían ECV existente, 303 558 (32 %) se clasificaron como de alto riesgo de ECV y 533 273 (56 %) de bajo riesgo. Un total de 4017 de estos participantes (edad promedio 58 años, 50 % hombres) fueron diagnosticados con COVID-19 entre el 12 de marzo y el 29 de septiembre de 2020.

Entre aquellos con COVID-19 (4017 personas), la tasa de mortalidad general fue de 219 por 1000 (576 personas), la admisión en la UCI fue de 60 por 1000 (159) y la hospitalización fue de 414 por 1000 (1091).

Los investigadores encontraron que la probabilidad de infección por COVID-19 era similar entre las personas con riesgo cardiovascular elevado y bajo (4,9 casos por 1000 frente a 4,5 casos por 1000, respectivamente).

Sin embargo, las tasas de mortalidad (311 por 1000 frente a 24 por 1000), ingreso en UCI (97 por 1000 frente a 36 por 1000) y hospitalización (607 por 1000 frente a 169 por 1000) fueron sustancialmente más altas en aquellos con riesgo cardiovascular elevado.

Después de ajustar los factores de confusión sociodemográficos y clínicos adicionales que no están incluidos en el cálculo de la puntuación QRISK3, incluidos el consumo de alcohol, la frecuencia de asistencia a la atención primaria, la prescripción de antiplaquetarios, la prescripción de anticoagulantes, la enfermedad hepática crónica, la enfermedad respiratoria crónica, el asma, la demencia, la enfermedad neurológica crónica. enfermedad, cáncer e inmunosupresión, los investigadores encontraron que, en comparación con el grupo de bajo riesgo cardiovascular, aquellos con riesgo cardiovascular elevado tenían seis veces más probabilidades de morir a causa de COVID-19 y tenían tres veces más riesgo de ser hospitalizados con COVID-19 o ingresado en la UCI.

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«Aunque el riesgo de contraer la infección por COVID-19 parece similar entre las personas con riesgo cardiovascular elevado y bajo, la aparición de resultados graves es mucho mayor en las personas con riesgo elevado. Nuestro estudio es uno de los estudios poblacionales más grandes con una medida integral . del riesgo cardiovascular «, dice Davidson.

La Dra. Warren-Gash, autora principal del estudio, dice: «Es importante alentar a las personas con mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares a recibir las vacunas y los refuerzos contra el COVID-19. Debido a que muchos de los factores de riesgo cardiovasculares asociados con enfermedades más graves Las consecuencias de la COVID-19 son potencialmente modificables, los médicos y los encargados de formular políticas deben considerar que las estrategias que mejoran la salud cardiovascular también pueden mejorar los resultados para las personas después de la COVID-19».

A pesar de estos importantes hallazgos, los autores señalan que se trata de un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre causa y efecto, y no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos puedan haber afectado los resultados.

Actualmente, los investigadores están actualizando sus hallazgos en un conjunto de datos de más de 6 millones de personas, que luego se enviarán para su publicación de revisión por pares.


Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas

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Soy un viajero de 29 años y vendedor en una tienda de prêt-à-porter. Me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en octubre de 2021.