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Obesidad vinculada a mayor riesgo de fracturas de huesos en mujeres

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Una nueva investigación que se presentó en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) en Maastricht, Países Bajos (4-7 de mayo), descubrió que las mujeres con obesidad y sobrepeso, en particular las mujeres con una circunferencia de cintura alta, son más susceptibles a las fracturas que aquellas con peso normal. peso. En los hombres, sin embargo, el bajo peso, no el sobrepeso, se asocia con un mayor riesgo de fracturas óseas.

Durante mucho tiempo se ha pensado que la obesidad ayuda a proteger contra las fracturas. Esto se debe a que la carga mecánica sobre los huesos, que aumenta con el peso corporal, ayuda a aumentar la densidad mineral ósea, un determinante importante de la fortaleza ósea.

Sin embargo, estudios recientes han sugerido que la relación entre la obesidad y el riesgo de fractura varía según el sexo, el sitio esquelético estudiado y la definición de obesidad utilizada (índice de masa corporal). [BMI] contra circunferencia de la cintura).

Para obtener más información, la Dra. Anne-Frederique Turcotte, Unidad de Endocrinología y Nefrología, Centro de Investigación CHU de Quebec, Ciudad de Quebec, Canadá, y sus colegas, analizaron datos de CARTaGENE, una cohorte prospectiva basada en la población de casi 20 000 personas de 40 a 70 años. años de Quebec, Canadá.

Los participantes en CARTaGENE fueron seleccionados aleatoriamente entre 2009 y 2010, evaluados una vez en el momento del reclutamiento y seguidos a través de bases de datos administrativas de atención médica hasta marzo de 2016.

El IMC y la circunferencia de la cintura (CC, una medida de la obesidad abdominal) se midieron en el momento del reclutamiento.

Las fracturas se identificaron mediante un algoritmo previamente validado. Durante una mediana de seguimiento de 5,8 años, 497 mujeres y 323 hombres sufrieron una fractura (820/19 357 participantes).

Hubo 415 fracturas osteoporóticas mayores (MOF, por sus siglas en inglés, fracturas de cadera, fémur, columna, muñeca o húmero), 260 en mujeres y 155 en hombres.

Hubo 353 fracturas distales de miembros inferiores (la parte de la pierna por debajo de la rodilla) (por ejemplo, fractura de tobillo, pie y tibia inferior o espinilla), 219 en mujeres y 134 en hombres.

Hubo 203 fracturas distales de miembros superiores (el antebrazo desde el codo hacia abajo) (por ejemplo, fractura de muñeca, antebrazo o codo), 141 en mujeres y 62 en hombres.

(Tenga en cuenta que algunos sitios de fractura, como la muñeca, se incluyeron en más de una categoría).

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En las mujeres, una mayor CC se asoció linealmente con un mayor riesgo de fractura. Por cada aumento de 5 cm (dos pulgadas) en la CC, el riesgo de fractura en cualquier sitio era un 3 % mayor y el riesgo de fractura distal de la extremidad inferior era un 7 % mayor. La asociación entre WC y fracturas de tobillo fue particularmente fuerte.

En las mujeres, un mayor IMC se asoció con un mayor riesgo de fracturas distales de miembros inferiores. En comparación con las mujeres con un IMC de 25 kg/m², aquellas con un IMC de 27,5-40 kg/m² mostraron un mayor riesgo de fracturas distales de miembros inferiores. El aumento del riesgo aumentó linealmente del 5 % en aquellos con un IMC de 27,5 kg/m², al 40 % en aquellos con un IMC de 40 kg/m².

Las mujeres con un IMC de 22,5 kg/m² tenían un 5 % menos de riesgo de fracturas de miembros inferiores distales que aquellas con un IMC de 25 kg/m².

No se sabe por qué la obesidad se asocia con un mayor riesgo de fracturas en las mujeres. Sin embargo, la mayoría de las fracturas son el resultado de una caída y las caídas son más comunes en personas con obesidad. El tobillo, a diferencia de la cadera y el fémur, no está protegido por tejido blando, lo que podría hacerlo más propenso a romperse durante una caída.

El Dr. Turcotte agrega: «La circunferencia de la cintura se asoció más fuertemente con las fracturas en las mujeres que con el IMC. Esto puede deberse a la grasa visceral, grasa que es metabólicamente muy activa y se almacena en lo profundo del abdomen, envolviendo los órganos, que secreta compuestos que afectan negativamente buena fuerza

«También sabemos que las personas con obesidad tardan más en estabilizar su cuerpo, cuando tropiezan, por ejemplo. Esto es particularmente pronunciado cuando el peso se concentra en la parte delantera del cuerpo, lo que sugiere que las personas con distribución de grasa corporal en el área abdominal pueden estar en mayor riesgo de caerse».

En los hombres, los aumentos en el IMC y la CC no se asociaron significativamente con las fracturas. Sin embargo, los hombres con bajo peso tenían un mayor riesgo de fracturas distales de miembros superiores que aquellos con peso normal. Los hombres con un IMC ≤17,5 kg/m² tenían el doble de probabilidades de sufrir una fractura distal de miembro superior que los hombres con un IMC de 25 kg/m².

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Los investigadores dicen que se necesita una mayor cantidad de fracturas en los hombres para determinar si este es un resultado real o si el patrón de los hombres sigue al de las mujeres.

Los análisis se ajustaron para una serie de posibles factores de confusión: edad, estado menopáusico, origen étnico, estado civil, educación, ingresos, área de residencia, tabaquismo, consumo de alcohol, nivel de actividad física, ingesta suplementaria de calcio y vitamina D, antecedentes de fracturas y comorbilidades y medicamentos que se sabe que influyen en el riesgo de fracturas. Los autores del estudio dicen: «Nuestros hallazgos muestran que la relación entre la obesidad y las fracturas es compleja y varía según el sexo. En las mujeres, hubo una relación lineal entre la circunferencia de la cintura y la incidencia de fracturas». en cualquier sitio y en el miembro inferior distal, particularmente en el tobillo.

“Se observaron resultados similares para mujeres con un IMC entre 27 y 40 kg/m². En los hombres, sin embargo, no hubo relación entre la obesidad y el riesgo de fractura, aunque un IMC en el rango de bajo peso se asoció con un mayor riesgo de algunas fracturas. . . «

El Dr. Turcotte agrega: «Nuestro hallazgo de que la obesidad y, en particular, la obesidad abdominal, está relacionada con un mayor riesgo de fracturas en las mujeres tiene importantes implicaciones para la salud pública.

«Sabemos que las personas con obesidad que sufren una fractura son más propensas a tener otros problemas de salud que pueden causar una rehabilitación más lenta, aumentar el riesgo de complicaciones posoperatorias y consolidación defectuosa (fracturas que pueden no sanar adecuadamente), lo que genera costos de atención médica sustanciales.

«El envejecimiento de la población y la creciente incidencia de la obesidad pueden conducir a un aumento de las tasas de fracturas en los próximos años.

«Comprender los mecanismos por los cuales las mujeres con obesidad, y especialmente con obesidad abdominal, son más susceptibles a las fracturas es vital si queremos desarrollar estrategias de prevención efectivas».


Proporcionado por la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad

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Soy un viajero de 29 años y vendedor en una tienda de prêt-à-porter. Me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en octubre de 2021.